スポーツ外傷~肩鎖関節脱臼~

近頃、肩の症状で来院される方が多い千住スポーツケア整骨院です。

使い方の問題で痛みが出ていらっしゃる方、外傷でいらっしゃる方、様々です。

そんな今回は肩鎖関節脱臼について書きます。

肩鎖関節脱臼は肩鎖関節に物が当たる(直達外力)などありますが、

一番多いのは肩をついて転倒したした際(介達外力)によるものが多いです。

肩鎖関節は鎖骨の外端部と肩甲骨の肩峰で構成されます。

肩鎖関節脱臼の場合は、鎖骨が本来の場所から逸脱します。

そのため鎖骨には、上の図のように様々な靭帯が付着します。

中でも重要なのが、肩鎖靭帯と烏口鎖骨靭帯です。

この靭帯が切れる度合によって重症度が変わってきます。

その重症度を表すのがトッシーの分類というものになります。

【トッシーの分類】

Ⅰ度：肩鎖靭帯の部分断裂はあるが、安定性は良好(捻挫)

Ⅱ度：肩鎖靭帯の完全断裂。烏口鎖骨靭帯の断裂はない(不全脱臼、亜脱臼)

Ⅲ度：肩鎖靭帯、烏口鎖骨靭帯の完全断裂。ピアノキー症状あり(完全脱臼)

※Ⅱ、Ⅲ度では階段状変形あり。

このような感じです。

ピアノキー症状とは、鎖骨の外端を下方に押し込むと反跳する症状です。

また階段状変形とは、鎖骨の外端が浮き出て階段のように突出した症状です。

このように重症度を判定します。

他の症状としては、体側にある腕を外側に開いていく運動(外転)のような動きが

痛みのために制限されてしまいます。

第Ⅲ度の場合は固定は主に３週間ほど行います。

鎖骨の外端に枕子を入れテーピングで上から圧迫し、鎖骨の動きを制限します。

その上で、包帯やバンドを使って、胸を張った肢位で固定します。

Ⅰ度、Ⅱ度損傷の場合は、

スポーツシーンでは、急性期は三角巾などをして腕の重みを緩和し、痛みが落ち着けば復帰をしていくことが非常に多いです。

Ⅱ度損傷の場合は、若干の鎖骨の外端が出っ張ることはありますが、その後のスポーツにおいては大きな影響はありませんのでご安心ください（もちろんそれぞれの症状によりますが）。